1 · Identification & prescription ▾
Assurance
2 · Anamnèse ▾
Facteurs de risque cardio-vasculaire
État de santé ressenti
3 · Anthropométrie & constantes ▾
Paramètres physiologiques au repos
| Paramètre | Repos | Effort / max |
|---|---|---|
| SpO₂ (%) | ||
| FC (bpm) | ||
| TA systolique (mmHg) | ||
| TA diastolique (mmHg) | ||
| Échelle de Borg modifiée |
4 · Évaluation de la fragilité ▾
Questionnaire SEGA — plus le score est élevé, plus la fragilité est grande. Volet A (/26) : ≤ 8 légère · 9–11 modérée · ≥ 12 sévère.
| SEGA | Score | Interprétation |
|---|---|---|
| Volet A (/26) | ||
| Volet B | ||
| Score global |
5 · Capacités motrices, équilibre & marche ▾
| Test | Résultat | Interprétation |
|---|---|---|
| Timed Up and Go (s) | ||
| Berg Balance Test (/56) | ||
| Rétropulsion BDS (0–15) | ||
| Équilibre unipodal (s) | ||
| Tandem / semi-tandem | ||
| Vitesse de marche (m/s) |
6 · Force & tolérance à l'effort ▾
| Test fonctionnel | Résultat | Interprét. |
|---|---|---|
| 5 Times Sit-to-Stand (s) | ||
| 1 min Sit-to-Stand (nb) | ||
| SPPB (/12) | ||
| Test de marche (dist./limite) |
Force segmentaire (0–6 ou Oxford 0–5)
| Groupe | Droit | Gauche |
|---|---|---|
| Quadriceps | ||
| Moyen fessier | ||
| Releveurs du pied | ||
| Triceps sural |
7 · Conclusion, objectifs & plan ▾
Objectifs thérapeutiques
Fréquence recommandée